Безплатно брашно

НачалоДиета и начин на животБезплатно брашно

Как се получава безглутеново брашно по НЗОК при цьолиакия?

При доказана цьолиакия (МКБ K90.0) НЗОК заплаща определени диетични храни за специални медицински цели (ДХСМЦ), включени в действащия списък на НЗОК. За получаването им е необходимо издаване на електронен протокол.

По-долу са основните стъпки за пациенти, които за първи път преминават през процедурата.

За деца и младежи до 18 години

Стъпка 1. Диагнозата трябва да бъде установена и документирана

Преди издаването на протокол детето трябва да има поставена диагноза „Цьолиакия“ – МКБ K90.0.

Документите, с които е поставена диагнозата, могат да бъдат различни в зависимост от начина, по който детето е диагностицирано.

При диагностиката на цьолиакия се използват:

  • Серологични изследвания за специфични антитела – най-често anti-tTG IgA, обичайно заедно с изследване на общ IgA.
  • Допълнителни специфични антитела, когато са необходими.
  • Гастроскопия с биопсии от дванадесетопръстника и хистологично изследване, когато са показани.
  • Генетично изследване за HLA-DQ2/HLA-DQ8, когато е необходимо за диагностично уточняване.

При децата в определени случаи диагнозата цьолиакия може да бъде поставена и без чревна биопсия, ако са изпълнени съответните медицински диагностични критерии.

Затова липсата на биопсия при дете не означава автоматично, че диагнозата не е достатъчно документирана. Медицинските критерии за поставяне на диагнозата и административните изисквания за издаване на протокол обаче трябва да бъдат разглеждани отделно. [4]

Важно за генетичното изследване

HLA-DQ2/HLA-DQ8 е генетично изследване, което може да се използва при диагностичното уточняване на цьолиакия.

Положителният HLA-DQ2 или HLA-DQ8 резултат сам по себе си не доказва цьолиакия и не трябва да се представя като самостоятелен „ДНК тест за доказване на цьолиакия“.

Генетичното изследване показва предразположение към заболяването и се интерпретира заедно с останалите клинични и лабораторни данни. [4]

Ако разполагате с направено HLA-DQ2/DQ8 изследване, носете резултата заедно с останалата медицинска документация.

Стъпка 2. Запишете час в определено от НЗОК лечебно заведение

В официалния си отговор от 15 април 2025 г. НЗОК посочва педиатрични или гастроентерологични клиники в следните лечебни заведения за лица до 18-годишна възраст:

  • УМБАЛ „Св. Марина“ – Варна.
  • УМБАЛ „Св. Георги“ – Пловдив.
  • УМБАЛ „Д-р Георги Странски“ – Плевен.
  • СБАЛДБ „Проф. Иван Митев“ – София.

Тези лечебни заведения са изрично посочени в отговора като имащи право да издават протоколи за ДХСМЦ при деца с цьолиакия. Преди записване потвърдете с избраната клиника условията по действащото указание на НЗОК. [2]

При записването кажете, че детето е с установена цьолиакия (K90.0) и желаете издаване на първи е-протокол за ДХСМЦ.

Стъпка 3. Подгответе медицинската документация

Носете цялата налична документация, свързана с поставянето на диагнозата:

  • Епикризи.
  • Амбулаторни листове.
  • Резултати от изследвания за антитела за цьолиакия.
  • Резултат от гастроскопия и хистология, ако са извършени.
  • Резултат от HLA-DQ2/DQ8, ако е извършен.
  • Други документи, въз основа на които е поставена диагнозата.

Препоръчително е предварително да се свържете с избраната клиника и да уточните дали изисква допълнителни документи или изследвания за издаването на протокола.

Стъпка 4. Издаване на е-протокол

След преглед на пациента и медицинската документация определената клиника издава е-протокол за ДХСМЦ при диагноза K90.0 при изпълнение на изискванията на НЗОК.

Стъпка 5. Електронно предписание

След като протоколът е активен, се издава електронно предписание за съответната диетична храна. Свържете се с личния лекар за отразяване на диагнозата в електронната рецептурна книжка и за следващите действия по предписването. [5]

Стъпка 6. Получаване от аптека

Продуктът се получава от аптека, която има договор с НЗОК за отпускане на съответните ДХСМЦ. Предварително проверете наличността и дали е необходима поръчка.

За лица над 18 години

Процедурата е сходна, но има разлика в лечебните заведения и в изискванията към документацията.

Стъпка 1. Необходима е доказана цьолиакия – K90.0

Пациентът трябва да разполага с медицинска документация в подкрепа на диагнозата.

Особено важно е хората, диагностицирани още в детска възраст, да пазят и представят старите си епикризи, хистологични и серологични резултати и друга документация за поставената диагноза и проведеното лечение.

Стъпка 2. Къде се издава протоколът?

В официалния си отговор от 15 април 2025 г. НЗОК посочва гастроентерологични клиники към следните университетски болници за лица над 18 години:

  • УМБАЛ „Св. Марина“ – Варна.
  • УМБАЛ „Св. Георги“ – Пловдив.
  • УМБАЛ „Д-р Георги Странски“ – Плевен.
  • УМБАЛ „Царица Йоанна – ИСУЛ“ – София.

Преди записване потвърдете с избраната клиника условията по действащото указание на НЗОК. [3]

Стъпка 3. Какви изследвания и документи са необходими?

При възрастните трябва да бъде представена медицинска документация в подкрепа на диагнозата. Подгответе наличните:

  • Епикризи и амбулаторни листове с данни за диагнозата, симптомите и проведеното лечение.
  • Резултати от серологични изследвания за цьолиакия.
  • Резултати от гастроскопия и хистологично изследване, ако са извършени.
  • Доказателства за поставена диагноза и провеждано лечение от детска възраст, когато такива съществуват.
  • Резултат от HLA-DQ2/DQ8, ако е извършен.
  • Други специализирани изследвания, с които разполагате.

Това е списък на документите, които да подготвите, а не изчерпателен списък на задължителните изследвания за издаване на протокол. Конкретните изисквания трябва да бъдат потвърдени от клиниката съгласно действащото указание на НЗОК. [1]

Не препоръчваме пациент сам да назначава изследвания само с цел получаване на протокол. Ако част от необходимата документация липсва, гастроентерологичната клиника трябва да прецени какво допълнително изследване е необходимо в конкретния случай.

Стъпка 4. Издаване на е-протокол

След преглед и оценка на медицинската документация определената гастроентерологична клиника издава е-протокол при изпълнение на изискванията на НЗОК.

Стъпка 5. Електронно предписание и получаване

След активиране на протокола се издава електронно предписание. Диетичната храна се получава от аптека, която работи с НЗОК и отпуска съответните ДХСМЦ. [5]

Ако диагнозата тепърва се поставя

Не започвайте безглутенова диета самостоятелно преди приключване на диагностиката.

Изключването на глутена може да доведе до спад на специфичните антитела и постепенно възстановяване на чревната лигавица, което може да затрудни потвърждаването на диагнозата.

Ако вече сте преминали на безглутенова диета, но нямате окончателно документирана диагноза, не започвайте отново прием на глутен самостоятелно. Обърнете се към гастроентеролог, който да определи подходящия диагностичен подход. [4]

Важно

Изискванията на НЗОК и списъкът на заплащаните диетични храни могат да бъдат актуализирани. Преди посещение проверете действащата информация на НЗОК и се свържете с избраната клиника.

Към октомври 2026 г. на сайта на НЗОК са публикувани указание № РД-16-00-14/06.02.2026 г. и списък на диетичните храни в сила от 1 октомври 2026 г. Посочените по-горе лечебни заведения са цитирани по официалните отговори на НЗОК от 15 април 2025 г. [1]

Последна актуализация: октомври 2026 г.

Източници

Сподели с приятел
© 2026. Всички права запазени, Асоциация Цьолиакия България - Живот без глутен
bg_BGBulgarian
en_USEnglish bg_BGBulgarian